Atatürk Mah. Alemdağ Caddesi
Santral İş Merkezi No:12-10 Kat:1 Da:6
Ümraniye / ISTANBUL

Doktora Danış Formu

Adınız ve soyadınız
E-posta adresiniz
Telefon numaranız
Cinsiyetiniz
Yaşınız
Boyunuz
Kilonuz
Sürekli ilaç kullanıyor musunuz?
Evet ise yazınız
Başka sağlık problemi var mı?
Evet ise yazınız
Daha önce genel anestezi altına ameliyat oldunuz mu?
Mesajınız